口腔外科について

当院は、「やまだ歯科口腔外科クリニック」という院名に含まれている通り、厚生労働省から認められた『口腔外科専門医』が在籍する、口腔外科に強みを持つ歯科医院です。しかし、「口腔外科って何の治療をするの？」となると、ピンとこない方がほとんどではないでしょうか。
『公益財団法人 日本口腔外科学会』から引用すると、口腔外科とは口腔、顎、顔面ならびにその隣接組織に現れる疾患を扱う診療科を指します。もう少し、噛み砕くと、口の中、顎、顔面の腫瘍や外傷などを中心とする診療科であり、複雑で難易度が高い疾患を扱うことが多いとされています。
親知らずが気になる、顎が開かない、口内炎が治らないなどの異常が認められたら、お気軽にご相談ください。

口腔外科の主な病気と治療

親知らずの抜歯

当院の院長は、滋賀医科大学、京都第二赤十字病院などの大きな病院の口腔外科で埋伏智歯抜歯術の実績が5000本以上ある「口腔外科専門医」です。
「自分の親知らずを抜くべきかわからない」、「大きな病院じゃないと抜けないと言われた」などのお悩みをお持ちの方は、お気軽にご相談ください。

実際の抜歯の手順

全身疾患をお持ちの方の抜歯

• 糖尿病を持っている
• 心臓の疾患（心筋梗塞・狭心症の既往や不整脈など）や脳梗塞の既往などで血をサラサラにする薬を服用している
• 骨粗鬆症の薬を飲んでいる

など、全身疾患がある方の抜歯も万全の態勢を整えて行っています。

歯を残すための最終手段、「歯根端切除術」「意図的再植術」

歯の根っこに細菌が広がって顎の骨内に膿の袋を形成すると（歯根嚢胞）、通常の根っこの治療（根管治療）では完治が難しく、抜歯すべきと判断されることが多くあります。
このような通常の根管治療を行っても奏功しない場合の最後の手段として、

• 外科的に感染部を取り除き、汚染された歯根の先端を切り取る「歯根端切除術」
• 一旦歯を抜いた後、抜いた穴から病変を摘出し、その後歯に適切な処置を行った後、抜いた穴に戻す「意図的再植術」

があります。

この治療における何より大きいメリットは、治療が成功すると抜歯をせずに歯を残すことができる点にあります。
ただし、治療適応やこの治療におけるメリット・デメリット、そして使用する器具や薬品により、保険治療と保険外治療も存在しますので、しっかり説明の上、治療を進めてまいります。

治療料金（税込）

• ※基本的に根管治療後の処置となります。
• ※意図的再植術は、術中判断で抜歯となることもあります。抜歯の際は、15,000円を請求させていただきます。

使わない親知らずを移植、「自家歯牙移植術」

歯を失ったときの治療法というと、入れ歯やインプラントを思い浮かべる方が多いのではないでしょうか。実はご自身の歯を別の場所に移植して活用する「自家歯牙移植（歯の移植）」という治療法があるのをご存じでしょうか。

「そんな方法があるなんて初めて聞いた」という方も少なくありませんが、最新のエビデンスでは6年以上の長期経過における生存率は75.3％〜91％¹⁾と良好であることが報告されています。

成功率を高めるためには、精密な事前準備や高度な治療技術が要求されます。しかし”抜歯＝インプラント”ではなく、”ご自身の歯を最大限に活かす”という観点から自家歯牙移植は大切な選択肢の一つとなり得ます。当院では、かけがえのない天然歯をできる限り保存するために、必要に応じて自家歯牙移植もご提案しています。

1)Long-term prognosis of tooth autotransplantation: a systematic review and meta-analysis. L A Machado, R R do Nascimento. Int J Oral Maxillofac Surg. 2016 May;45(5):610–7.

治療料金（税込）

※術後の根管治療・補綴治療も必要となります。

口腔粘膜疾患の診査・診断

舌・頬・口唇・歯肉などに、炎症などが出現する疾患をいいます。口腔内の粘膜は刺激を受けやすく、常在菌も多く存在しています。そのため症状が変化しやすいという特徴がありますが、まれに口腔がんである可能性もあり、早期発見・早期治療が必要である場合があります。当院では、必要に応じて、病理組織学的検査（組織を採取し、顕微鏡にて精査する検査）を行い、早期治療が必要なのか、経過観察で良いのかを診断させていただきます。

口腔腫瘍の早期発見

口腔腫瘍は、大きく良性腫瘍と悪性腫瘍に分けられます。
良性腫瘍には顎骨に生じる腫瘍、舌や頬、歯肉に生じる腫瘍があります。局所麻酔下での手術適応であれば、当院で対応可能です。
一方、悪性腫瘍である口腔がんは、生命予後に関わる疾患でありますが、そのほとんどの発生機序は正常な組織から一気に悪性度が高いがんになるのではなく、少しずつ細胞の形を変化させ、徐々にがんに近づいていくとされています^2~4)。当院では、がんになる前「口腔上皮性異形成（上皮内腫瘍）」の段階での早期発見に注力しています。

2)山根源之 他：その粘膜は、がん化するのか? 口腔上皮性異形成のがん化能診断(解説). 歯科学報 111(3):279~285, 2011.
3) Shariff JA et al: Malignant transformation rate in patients presenting oral epithelial dysplasia: Systematic review and meta-analysis. J Oral Dis :854636, 2015.
4) 山田 聡：当科における上皮性異形成症患者の臨床統計学的検討. 京都第二赤十字病院病診連携懇話会歯科分科会. 2020

顎関節症

顎の関節と関連する筋肉の病気です。

• 「顎を動かすと不快な音がする」
• 「痛みで口が開かない」

といった症状が認められます。
原因としては、ストレスを含む精神的な要因、噛み合わせの異常、夜間の歯ぎしりやくいしばり、頬杖などの癖、顎骨の解剖学的な問題などが考えられています。
当院では、口腔内状態を確認し、まずマウスピースによる治療、必要があれば、外科的治療（上関節腔洗浄術）を行います。
「痛みで口が開かない」は、早期治療で改善できる可能性が高いです。時間が経過すると、不可逆的な変化になるため、可能な限り、早めの受診をお勧めします。

顎顔面外傷

交通事故や転倒、打撲などが原因で

• 歯が割れる。折れる。抜ける。
• 唇・舌・歯肉が切れる、なくなる。
• 顔面皮膚の傷
• 顎顔面骨の骨折

が起こることがあります。

当院では、全身麻酔での手術適応（大きな骨折）以外は処置が可能です。ただし、予約されている患者さんが多く、待ち時間がかなり長くなると判断された場合は、病院口腔外科へ紹介させていただきます。